Сексологічна терапія - коли варто звернутися?

Сексологічна терапія - коли варто звернутися?

Сексуальність - це одна з найінтимніших сфер життя - і водночас одна з тих, про які найважче говорити. Багато людей роками борються із сексуальними труднощами мовчки, бо соромляться порушити тему навіть з партнером, не кажучи вже про спеціаліста. Інші не знають, що їхня проблема має назву і що існує професійна допомога. Ще інші применшують свої труднощі, кажучи собі: «це, мабуть, нормально», «у кожного так», «просто так буває в довгих стосунках».

Сексологічна терапія - це спеціалізована форма підтримки, яка поєднує знання з психології, медицини та сексології. Це не розмова про еротичні техніки, як дехто побоюється. Це професійна, доказова робота над труднощами, які стосуються сексуальності, інтимності та партнерських стосунків. Вона ефективна, доступна і - всупереч побоюванням - значно менш збентежна, ніж більшість людей уявляє.

Чим займається клінічний сексолог?

Клінічний сексолог - це спеціаліст з психологічною або медичною освітою, який додатково закінчив післядипломні студії з клінічної сексології. Він має знання з анатомії, фізіології, психології сексуальності та сексуальних розладів. Це не «терапевт від сексу» в побутовому розумінні - це кваліфікований спеціаліст, який розуміє, наскільки складними є механізми людської сексуальності.

Сексолог не лише діагностує сексуальні розлади - він також допомагає з питаннями, які формально не є розладами, але спричиняють труднощі та впливають на якість життя. Наприклад: невідповідність сексуальних потреб у парі (різне лібідо, різні вподобання), питання сексуальної орієнтації або ґендерної ідентичності, труднощі з комунікацією про сексуальність, проблеми з образом власного тіла, що впливають на інтимне життя, тривога, пов'язана з сексуальною активністю, а також адаптація до змін сексуальності в різних фазах життя - після пологів, у період менопаузи, після хвороби чи операції.

Коли варто звернутися до сексолога?

Не потрібно мати серйозний розлад, щоб скористатися сексологічною консультацією. Достатньо того, що щось у сексуальній сфері вас непокоїть, спричиняє біль - фізичний чи емоційний - або впливає на ваші стосунки. Варто розглянути візит, коли:

• Ви переживаєте труднощі зі збудженням, оргазмом або бажанням
• Ви відчуваєте біль під час статевого акту, який не має гінекологічного чи урологічного пояснення
• Ви маєте проблеми з ерекцією або передчасною еякуляцією
• Ваше лібідо значно знизилося або підвищилося, і це вас непокоїть
• Ви відчуваєте тривогу або відразу, пов'язану з сексуальною активністю
• Ваша сексуальність викликає у вас сором або почуття провини
• У ваших стосунках виникли проблеми з фізичною інтимністю
• Ви маєте питання щодо сексуальної орієнтації або ґендерної ідентичності
• Ви пережили сексуальну травму, і вона впливає на ваше теперішнє інтимне життя
• Сексуальні проблеми спричиняють напруження у ваших стосунках
• Ви відчуваєте, що ваша сексуальність вийшла з-під контролю (компульсивна сексуальна поведінка)
• Ви маєте труднощі з консумацією шлюбу або перший статевий акт неможливий через біль або страх

Як виглядає перший візит до сексолога?

Перша консультація зазвичай триває 50 хвилин і є передусім розмовою. Сексолог запитає про причину звернення, історію вашої проблеми, загальний стан здоров'я, вживані ліки, стосункову ситуацію та психічне самопочуття. Не потрібно розповідати все відразу - темп розмови адаптований до вашого комфорту. Немає «дурних» запитань чи тем, які не можна порушувати.

Сексолог не буде вас оцінювати. Це не сповідь і не допит. Кожна тема, з якою ви приходите, важлива і сприймається з повагою. Консультація відбувається в атмосфері повної конфіденційності - інформація, яку ви повідомляєте, захищена професійною таємницею, так само як і при будь-якій іншій психологічній консультації.

Варто знати, чого на першому візиті не буде: немає фізичного обстеження, немає роздягання, немає вправ з партнером у кабінеті. Це розмова - і лише розмова. Якщо потрібне медичне обстеження, сексолог направить вас до відповідного лікаря (гінеколога, уролога, ендокринолога).

Після першої зустрічі спеціаліст запропонує подальший напрямок роботи - це може бути індивідуальна сексологічна терапія, терапія пари з сексологічним елементом, психоосвіта, конкретні вправи для виконання вдома, або направлення на додаткові медичні обстеження, якщо є підозра на соматичні причини.

Як проходить сексологічна терапія?

Сексологічна терапія базується на поєднанні психотерапії з психоосвітою та конкретними вправами. Це не розмовна терапія в чистому вигляді - сексолог також надає конкретні інструменти та завдання. Терапевтичний процес зазвичай включає кілька елементів, які взаємно доповнюються.

Психоосвіта. Дивовижно велика кількість людей - навіть дорослих, освічених, у багаторічних стосунках - не має достовірних знань про власне тіло та сексуальність. Міфи, переконання, винесені з дому, ненадійна інформація з інтернету, нереалістичні зразки з порнографії - все це формує очікування, які бувають шкідливими. «Оргазм має бути одночасним.» «Чоловік завжди повинен хотіти.» «Жінка повинна досягати оргазму від пенетрації.» Сексолог допомагає відділити факти від міфів і зрозуміти, як насправді працює тіло та сексуальність - з усіма своїми варіаціями та індивідуальностями.

Робота з переконаннями. Багато сексуальних труднощів виникає через переконання, які людина засвоює протягом життя - від батьків, школи, церкви, культури, медіа. «Чоловік завжди повинен хотіти сексу.» «Жінка не повинна ініціювати.» «Якщо маю просити, значить партнер мене не любить.» «Після певного віку секс вже не важливий.» «Мастурбація - це погано.» «Справжній секс - це пенетрація.» Ці переконання, навіть засвоєні несвідомо, впливають на те, як ми переживаємо свою сексуальність. Терапія допомагає їх виявити та верифікувати - не для того, щоб нав'язати інші, а щоб дати свободу вибору.

Сенсорні вправи (sensate focus). У традиції Мастерса і Джонсон одним з фундаментальних інструментів сексологічної терапії є так званий sensate focus - програма поступових вправ, які пара виконує вдома. Починають з нееротичного дотику - погладжування рук, спини, долонь - навчаючись заново отримувати задоволення від фізичної близькості без тиску на «результат» (збудження, ерекцію, оргазм). Поступово діапазон дотику розширюється, але завжди в темпі обох партнерів. Це особливо ефективно при розладах бажання, сексуальній відразі, проблемах зі збудженням та вагінізмі. Звучить просто, але для багатьох пар це переломний досвід - відкриття, що фізична близькість може бути приємною без тиску на «виконання».

Робота з тривогою. Дуже багато сексуальних дисфункцій підживлюються тривогою - страхом перед оцінкою («що подумає партнер?»), страхом перед болем (при вагінізмі, диспареунії), страхом перед невдачею (при розладах ерекції), страхом перед відторгненням, страхом перед втратою контролю. Тривога блокує збудження на фізіологічному рівні - симпатична нервова система (відповідальна за стресову реакцію) гальмує парасимпатичну нервову систему (відповідальну за сексуальне збудження). Терапія допомагає розпізнати цей механізм і поступово зменшити його вплив.

Поведінкові техніки. У випадку конкретних розладів, таких як передчасна еякуляція чи вагінізм, терапія включає спеціалізовані техніки: техніку старт-стоп і техніку стискання (при передчасній еякуляції), поступове розширення (при вагінізмі), тренування м'язів тазового дна, дихальні та релаксаційні вправи. Ці техніки мають багаторічні докази ефективності.

Проблеми, з якими найчастіше звертаються пацієнти

У сексологічній практиці найпоширеніші труднощі - це: знижене лібідо - як у жінок, так і у чоловіків (більше про це в наших статтях про знижене лібідо у жінок та сексуальні розлади у чоловіків), розлади ерекції, передчасна еякуляція, аноргазмія (труднощі з досягненням оргазму), біль під час статевого акту (диспареунія, вагінізм), невідповідність сексуальних потреб у парі, труднощі з інтимністю після пологів, вплив хронічних захворювань або ліків на сексуальність, компульсивна сексуальна поведінка, а також питання сексуальної орієнтації та ґендерної ідентичності.

Важливо те, що багато сексуальних розладів мають змішане підґрунтя - є як психологічні, так і соматичні фактори. Наприклад, розлади ерекції можуть виникати через тривогу, але також через діабет чи гіпертензію. Знижене лібідо може бути наслідком депресії, але також гіпотиреозу. Добрий клінічний сексолог уміє оцінити, що є первинним джерелом проблеми, і які кроки слід зробити - включно з направленням пацієнта на медичні обстеження.

Сексологічна терапія та терапія пар

Сексуальні труднощі рідко існують у вакуумі. Вони часто тісно пов'язані з якістю комунікації, рівнем довіри та емоційної близькості у стосунках. Тому в багатьох випадках сексологічна терапія поєднується з елементами терапії пар - роботою над комунікацією, вираженням потреб, вирішенням конфліктів та відновленням емоційної близькості.

Іноді пара звертається із сексуальною проблемою, а під час терапії виявляється, що під нею лежать нерозв'язані емоційні конфлікти - образи, претензії, відчуття нерозуміння. Секс у такому випадку є симптомом, а не причиною. Іноді буває навпаки - пара працює над стосунками, а після покращення комунікації сексуальні труднощі зникають самі, бо повертаються безпека та близькість.

Не обов'язково приходити вдвох. Багато пацієнтів звертаються індивідуально - бо проблема стосується їх самих, бо вони не в стосунках, або бо партнер не готовий до спільного візиту. Індивідуальна терапія є так само цінною та ефективною.

Скільки триває сексологічна терапія?

Це залежить від проблеми. Деякі труднощі потребують кількох сесій - наприклад, передчасна еякуляція, що лікується поведінковими техніками, може значно покращитися після 6-10 зустрічей. Інші потребують тривалішої роботи - особливо коли проблема має корені в травмі, глибоких переконаннях або хронічних стосункових труднощах. У середньому сексологічна терапія включає від 8 до 20 сесій, які проводяться щотижня або раз на два тижні.

Сексологічна терапія в Центрі психології Sztuka Harmonii

У Центрі психології Sztuka Harmonii сексологічні консультації проводить магістр Анна Гриш - психолог та клінічний сексолог з досвідом роботи з сексуальними розладами, труднощами в інтимних стосунках та проблемами із сексуальною ідентичністю. Пані Анна поєднує інтегративний підхід з елементами когнітивно-поведінкової терапії та схема-терапії, що дозволяє адаптувати методи роботи до індивідуальних потреб пацієнта. Вона проводить як індивідуальну терапію, так і роботу з парами.

Ми приймаємо в наших кабінетах у Gdańsku (Piekarnicza 5, Bergiela 4/10, Wajdeloty 28/202A) та у Gdyni (10 Lutego 7/103). Перший крок - це розмова - одна консультація, щоб зрозуміти вашу ситуацію та запропонувати напрямок роботи. Зателефонуйте за номером 732 059 980 або запишіться через сайт. Сексуальні труднощі не мусять бути табу - і вам не потрібно справлятися з ними самостійно. Допомога доступна, професійна та конфіденційна.